長く通院している人ならわかってるんだけど、病気したことない・病院なんて滅多に行かないという人（それが普通なんだが）がたまに来ると、おかしいと感じることが多いようで。 臨床能力はブランドや職位と相関する？ブランド志向の高い人はそもそもが大学の…

・この薬を出してください（いいって聞いたから）・この検査をしてください（心配になったから）って、注文ないし指示してくる人が結構いる。例）内科にて、毎月PSAを検査してくれというおじさんや、ビタミン剤と大量のヒルドイドを希望するおばさん サービ…

つくづく大学勤めの医者と勤務医と開業医は違うと感じる。大学の医者は臨床・研究・教育それぞれやるし、勤務医は与えられた仕事をただやるだけのサラリーマンで、開業医は半分以上商売で、後になるほど報酬が高い。逆に地位は、医者業界はアカデミー重視な…

自分の大学の同期の子供が次々と自分の出身校（三流私大）に入学している。親子で同じ大学の医学部、下手すると科も同じ例が稀ではない。子供が大学生、自分ももうそんな歳なんだ、気づかなかったよ。それはいいとして、なんだかなーと思う理由を書いてみる…

医療現場で一番よく聞く言葉ではあるが、多くの医師は不快に思ってるのではないか。こちらとしては仕事を投げられた感が強い。こう言いながらポンとカルテや、書くべき書類や、見るべきデータを置いてゆく事務員や看護師。そう言った後、あちらは物理的・無…

・真面目というよりも愚直・なんだけど、おっちょこちょい・早とちり・勘違いが多い・なので他職種ともめやすい・常に小走りで、見てる方も落ち着かない・2つの仕事が同時に来るとすぐ処理不能になる・焦ると敬語が喋れなくなる・独り言が多く、確認事項は全…

一見さんばかりなので、発熱外来の客層はいろいろである。・（中古の）ベンツで来る人は、最初からわかりやすく柄が悪い。・ピカピカの高級セダン（クラウンやBMW）でおっさん（息子）が母親を乗せてくる場合、おっさんは基本的に寡黙だが口を開くと身勝手で…

島津製作所子会社が故障装い部品交換 タイマーで医療用装置の回路遮断https://www.tokyo-np.co.jp/article/197991 よくソニータイマーを引き合いに出されるけど、全く違う。コストから部品の耐久性を下げるのは企業として正当な戦略だけど、故障を装う機器を…

医者はその役割を遂行するための全体的知識と手技と国家資格とレア度のために、研修終了後くらいからは医療現場において指揮者として振る舞うので、自分が偉いと勘違いする者が多い。一つには、その結果自分は社会規範に従わなくてもいいと思っている者がい…

「一番軽い薬をもらってます」自分の病気は軽い、と言いたいのだろう。本当のところは病気を認めたくない。なぜなら自分には病気になる合理的な理由（遺伝、飲酒喫煙暴飲暴食その他悪事）がないから。こちらも、軽い薬から始めましょう、なんて治療開始して…

コロナワクチン問診してて気づいたけど「4回目ですね。今回はモデルナです。発熱等あるかもしれません」「なんでもなかったよ」 →このように回答するのは認知機能が低下し始めているからではないか。1：今後熱が出るかも、と未来の話をしているのに、過去の…

先日隣の診察室から聞こえてきた会話。患者「ジェネリックにしても大丈夫ですか？」医者「主成分は同じですが、基剤など主成分以外の要因でアレルギーが起こりえます。飲んでみて大丈夫ならあなたは飲めます」↑正解ではあるけど、患者に疑念を抱かせる言い方…

医者の成功って何だろう？ステレオタイプな成功とはやはり教授だけど、国公立大がいいとも限らない。地位としては高いけど、下手すると（大抵は）退官まで地方だし（大都市の国公立大教授って超エリートやろ）、接待─はもうないけど講演料や座長の報酬が安そ…

（参考：2018-12-22から1日間の記事一覧 - しがない内科医の雑念）女医1/3の法則というのがある。女医の結婚・離婚事情「3分の1の法則」とは？ | 女性医局ニュース 写真のデータはちゃんとしてそうだけど出典不明なのでわからない。男性医師の未婚率は低すぎ…

以前も（どうしてもコロナ検査してほしい人 - しがない内科医の雑念）書いたけど、十中八九どころか95%以上コロナなのに検査してって人が多い。もう諦めてみなし陽性＝疑似症（不適切な名称。疑似じゃなくて本当にコロナだよ、状況証拠しかないだけ）でいい…

まる一日同じ問診をするのは、よっぽど個々の接種者に関心を持ってお薬手帳を見て話をするか（そういう医者がいると遅くて参る）、自分の心を無にしないと耐え難いものがある。「先生も一日大変ですね」って言ってくれる方もいたけど、報酬を知ったらそんな…

同性婚色々深い話であるので経験も知識もない者があれこれ言うのは後から見て格好悪いだけかも。でも書くと結婚とは本来、人類が安定的に増殖し繁栄するための制度なので、同性カップルにもその恩恵を与えることは本来の目的に反する。ただ、地域住民の文化…

内因的にやる気がなくなるかもしれない（鬱）、上司の圧力、（病院の経営状態から）労働条件の悪化やリストラ、仕事上のミス。とりあえず今はいいにしても、今後何年もこの職場で続けられるだろうかという漠然とした不安がある。でもそんなのは以前からあっ…

病院の口コミってほぼ意味がない。参考にならない。大病院であるほどそうだろう。大病院の全職員が良い医療・サービスを提供するなんてあり得ないし、全職員の質が悪いっていうのは、現代日本ではないものと信じたい。ただ中小病院なら、全職員の質が低いこ…

今どき研究してみようという若い医者は減っているのでは？と思うのは大学から遠いからか。おそらく一流大学の優秀な若い医者は自然に研究もするだろうし、三流大出で三流病院で研修している医者は、そんなことより早く専門医取って離脱しようとか思っている…

高齢者に一定数、PLマニアがいる。定期受診時に毎回1週間分くれとか、風邪なのでいつもの薬くれ→PL3日分処方→3日後に来院「まだ治ってないよ！あれだけしかくれないから！！」昔の先生がせっせと出して、自然治癒のタイミングにPLが入るからこれで治ったと刷…

ステルス値上げとは、値段そのままでこっそり内容量を減らすことによる実質的な値上げ。消費者に対するインパクトは小さめだけど、どこかメーカーの後ろめたさを感じて取れる、セコいやり方に見える。病院も、大学や公立病院は特に、以前は黙認？だった研究…

今更ながら、医者は奴隷認定されました(2018.12.22)にも書いたけど、少なくとも私立大学では入学許可者を選ぶにあたり試験の点数のみから判断しなくてはならない、とは思わない。ようは「育ててもすぐ仕事をやめる可能性の高い女より、バカでも従順で文句言…

自分の診療スタイルとしては、薬を飲む飲まないも通院するかしないかも本人の意思を基本としているので、たとえ放置すると死ぬ確率が高いという人でも、十分"説明"した上での通院・治療しないなどの意思は尊重し、あまり強く"説得"はしない（夜間対応や救急…

ちょっと前の話だけど。1日にお酒1杯でも寿命縮めるリスク 英研究https://www.bbc.com/japanese/43751566たまにある、酒タバコはもちろん何らかの食べ物なんかが、ほんのちょっとでも体に悪いっていう偏執狂的研究、統計学的いたずら。酒についての研究結果…

症状を訴えるけど薬を飲みたくない人って何？って話は先日（2022.2.28）書いた。そこまでではないけど、薬を増やしたくない人の傾向を考える。経験的に、降圧薬は飲むけど高脂血症、糖尿病の薬は飲みたくない、っていう人が結構いる。程度にもよるけど、スタ…

マスクは飛沫の飛散を防ぐものである。一人で、すぐ近くに人がいない時、特に屋外ではマスクをする意味がない。今そう思ったわけじゃない、いつに限らず意味ないものは意味ない。そんなの誰だってわかるだろう。言うまでもなく、これは感染状況等で変わるこ…

っていうか説でなく事実なのだが、これについては複雑な気分だ。確かに自分や家族が入院するときに、大部屋が空いてるのに有料個室に誘導され一泊1〜3万円も払うとなると躊躇する（5万円なら本気で断る）。実際には自分は個室希望で、まぁ払えるけど、そうで…

(2022-02-15)の続き。コロナ第6波というのは終息しないままダラダラ続いてて発熱外来も続いている。最近は会社の要求のみならず当人が最初からPCR希望っていうのもあるし（抗原検査で陽性ならその場で診断ついて解決だから事前確率高そうな人には勧めるが、…

医者（科学者）は、このレベルのイチャモンに対しても科学的根拠をもって地道に反論してゆかなくてはならないから大変だ。バカは固定された結論のために、いくらでも妄想・想像・思いつきを言ってくる。本気で反論するならせめてしっかり勉強してからにして…