NEJM：https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2115869（NHK）https://www3.nhk.or.jp/news/html/20220331/k10013560851000.htmlもう散々言われてるけど、これでようやく信じてもらえるのか？それともまだ言うか？！イベルメクチンは寄生虫の薬で、万…
トンデモ学者ほど目立ちたがる。専門でもないのに（浅い根拠で）自信満々に（参考：ダニング=クルーガー効果）断言するから、わかりやすく印象的。そういうのがたくさんいると、一般人はそれが正しい医学的考えで、政府やら自治体のワクチン推奨を経済的理由…
2021-12-01 医者の話がわからない理由にも書いたけど、どうも意思疎通が難しい理由について、某メーカーの資材に書いてあったのを元に考える。認知バイアス（≒人間の脳がしやすい勘違い）の分類は複雑でいくらでもあるっぽい。一方ヒューリスティックは日本…
ジェネリック医薬品（後発薬）メーカーの不祥事をきっかけに起きた全国的な医薬品供給不安定の問題と最近の電力需給逼迫（なんかしっくりこない言葉。供給不足と言った方が正確）は同じ構造に見える。すなわち無駄を省き自由競争させることで、とりあえずは…
当初より言われているようにCOVID-19の重症化および死亡リスクは年齢に比例して上がる。同時にワクチンは高齢者ほど効果的で、若いほど意義に乏しくなる。子供はそもそもコロナになっても軽い・重症化しにくいからワクチンの意義は相対的に大人より低いし、…
発熱外来における体感的にはオミクロン以前にはワクチンを打てば感染しにくいようだったけど、オミクロンはワクチン打っても感染する。そしてオミクロンはほとんど軽症なのでワクチンの効果は実感しにくい。ワクチンはどの程度の効果があるのか、具体的な数…
反ワクチン陰謀論までいかずとも、各種メディアやSNSは勘違いしやすい・間違った情報を意図的にか意図せず流しており、一定の知識を持った人が批判的に解釈しようとしないと騙されやすい。すなわち素直な普通の一般人の多くは騙される。「ワクチン接種した子…
相変わらずワクチンバイトをしているけど、以前(2021-08-23)書いた時から特に進歩もなく。納得？というよりも、これでいいのだろうか？という気持ち、相変わらず退屈で、無心とは何か、とか考えたり考えなかったりしていると日が暮れて終わり。達成感のない…
現在、医療機関で検査せずにコロナと診断できるのは1、同居家族が医療機関で診断されたコロナの場合（疑似症*＝みなし陽性）2、市販の抗原検査キット陽性で、重点観察対象者でない場合 1のパターンでも半数弱の人は検査を希望する。4人家族の3人がコロナで、…
外来をやってれば、誰でも経験があるはず。何らかの訴えがあり、薬物治療を提案すると「薬は副作用が怖いので嫌です」 最初から薬を飲みたくない≒治療する気がないなら、時間の無駄なので来ないで・話さないで欲しい。こちらに何もしないで欲しいなら、あな…
毎年この時期になると1日使って書類整理と確定申告（国税庁確定申告書作成コーナーで作成して郵送）をする。マイナンバーカードとスマホで電子申請（e-TAX）できるようだけど、スマホで入力は不便そう。その分、源泉徴収票を写真撮れば取り込めるらしいが、…
先日の治癒確認PCRを求める会社の話に関連して。 ある日の発熱外来。コロナ抗原検査陽性で診断ついたが、PCR検査も希望。なぜ？「会社がPCRの結果を出せと言ってる」「PCR陽性の証拠がないと保険が下りない」医療機関は、会社の上司を納得させるためとか、あ…
若い頃は大学で薬外来の当番があって、玄関ホールの一角でPCだけ置いてあるブースに座り、患者に毎月来さしては同じ薬だけ処方をしていた。意味のない作業だった。よく風邪薬も出してくれとか言われて出せませんとか言って揉めてた。 気がつくと眠剤以外は処…
いい加減、"治癒確認のPCR"を要求する会社がなくなってほしい。「検査なしで復帰可能」って書いあるだろ→https://www.mhlw.go.jp/content/000814817.pdf 言うまでもないけど、その理由は・治癒後もPCR陽性が出やすい（死んだウイルス断片が検出されうる）・…
最近はみなさん抗原検査キットを買って自分で検査して陽性だったら受診するパターンが増えてる（相談センターに聞くと受診を勧めるみたい）。こちらはその結果が確認できたら再検せず、その時点でコロナと診断・届出する（厚生労働省新型コロナウイルス感染…
自分のいた医局じゃなくて、内科の他の医局の話。若干の患者のやりとりもあるし、OB会報なんかで顔ぶれを見ると、自分の研修医時代のオーベンらがまだほとんど、変わらずそのままいる。そこは教授が内部（出身大学）から決まったので、連れてくるような人も…
自分の経験した範囲で。私を若造と言わないで頂きたい、私を若いという諸先輩方はもうリタイア間近です（もしくは気付いてないか）。 明治生まれの患者がほぼ絶滅被爆者手帳持ちが同上精神科で電気けいれん療法をしなくなった血圧上昇時アダラート舌下という…
・基幹病院でクラスター発生、輪番対応中止・別の基幹病院に患者集中し満床受け入れ中止（拒否って言い方は不適切）、もしくは受け入れても救急車が病院で2時間待ち（救急外来がいっぱい）・コロナを診てない中小病院も満床・消防隊員がコロナで人手不足・コ…
会社にPCR検査してこいと言われました 会社が〜っていうのは、診断書とかと同様に、あなたや会社の希望で検査するんで基本自費だから。保険診療ってことは、こちらが病気を疑って必要だからやるのであって、そこを言いなりになっちゃうと当方としては、素人…
子供が行けって言うから受診しました家族or他院Drに、よく診てもらえって言われました こういう言葉を聞くとうんざりする。本人が必要ない検査をやりたい・必要ない薬を欲しいっていうのも十分面倒だけど、まだ相手は目の前にいるから説得できる可能性がある…
100歳近くてそろそろ独居もきついからと施設入所になった高齢女性を診た。聞くと、施設は暮らしやすいけど、あえて言えばやることがなくて困っているという。テレビを見るか本を読む（この歳で！）しかないと。特に症状はないし、トイレ歩行も自立している。…
大学病院→市中基幹病院→小規模医療機関と職場を移ってゆくと、前2者の冷たさというか敷居の高さがよくわかる。しかしそうならざるを得ない理由もまた、わかる。クリニックは夜間対応もできないしいろんな検査もできないから（しても査定されるとか。大学では…
いつからデフォルトがジェネリック（後発品）になったのかは覚えてないけど、2012年に一般名処方加算が始まってからジェネリック化が加速したのか。医療費増大に対し、厚労省がジェネリック化という姑息的作戦で先発品メーカーの利益を削ることで医療費増大…
正月でも、バスや電車は当然ずっと動いてて交通関係の仕事の人は大変だなと思う。コンビニもそうか。見えないけど医療関係者もそうだろう（自分は除く）。家庭的行事とか不参加でいいなら年末年始に仕事してもいいっていう気分も少しはある。ここ3年くらい、…
年末年始、平和になったもんだ。自分が。数年前までは年末年始は必ず救急当直で、まー30代くらいならいいけど40代で役職ついてこれかよって感じで、いやもっと若い医者もいるんだけどそいつらに押し付けられなかったからというか病院のシステムというか。誰…
いくつかの講演やら資料を読んだ感想。 核・原子力・放射線関係は国策事業なので国・行政さらには電力会社の意向に沿わない研究・発表は難しい。日本ではさすがに直接的圧力はなくても、黙殺される。 データ集計・統計は専門家以外にはブラックボックスなの…
原始人の脳で科学を理解する医療の基礎は医学なので医者は科学的（論理的）であるべき。けれども人間の脳は大昔からほとんど進化してなくて(2021-01-12)、ふつうの思考は昔の人と同じように直感的（感覚的）である。人類誕生以降現代までの長い歴史において…
インフルワクチンが品薄で、ほぼなくなった。すると「毎年ここで打ってるのに！」（年1回インフル以外では受診なし）、「どうしたらいいんだ？」（何もしないでいいよ。探したきゃ他に在庫あるクリニックを探せば？）っていう60〜70代の人が結構いる。「イン…
自分はバイトをしてない時期というのは研修医の2年間だけで、以後常に常勤先以外で週1パートをしている。大学は当然給料が安く、週1日の研究日をフルに働いても年収は額面1千万いかなかったと記憶する。その後出向した外病院でもやはり、そこはどちらかとい…
今更ながら、というかいまだにビタミンD製剤などは出荷調整とか言って品薄状態が続き、学会がサプリメントでも買って飲んだら？ってすごいな。https://medical.jiji.com/news/45306原因はこいつら↓ 日医工品質試験で不適合となった錠剤を砕いて製造し直すな…
